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| 1. 1주일에 며칠 정도 가족이나 친구, 지인과 즐겁게 대화하거나 함께 신나게 웃습니까?
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| 2. 삶이 사랑으로 충만하다고 생각하십니까?
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| 3. 즐거운 취미생활 또는 사회활동이 있습니까?
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| 4. 기도나 명상 등 종교 또는 정신활동을 하십니까?
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| 5. 젊었을 때 최고 컨디션의 몸무게와 몇 kg 차이입니까?
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| 6. 지난 2년 동안 약을 처방받아 복용한 적이 몇 번 있습니까?
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| 7. 최근 2년 동안 입원한 적인 몇 번 있습니까?
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| 8. 매주 몇 번 30분 이상 운동합니까?
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| 9. 매주 몇 번 ‘2차 이상의 음주’를 하시나요?
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| 10. 한 달에 몇 번 정도 술을 마신 뒤 필름이 끊기나요?
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| 11. 담배를 피웁니까?
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| 12. 담배를 피운다면 하루에 피우는 양은?
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| 13. 과거에 담배를 피웠거나 현재 피우신다면 총 기간은?
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| 14. 가족중에 뇌중풍, 심장병, 당뇨병, 암으로 숨진 사람이 있습니까?
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| 15. 귀하의 운전 및 안전습관은?
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| 16. 2년에 1회 이상 건강검진을 받는다.
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| 17. 귀하의 식생활은 △식사를 규칙적으로 한다 △항상 천천히 반찬을 골고루 먹는다 △1주 5회 이상 신선한 과일이나 채소를 먹는다 △1주 3회 이상 등푸른 생선이나 해조류를 먹는다 △짜거나 자극적인 음식, 탄 음식을 먹지 않는다 중 몇 개가 해당하는가요?
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